手術しようかと思ってるの

77歳女性、僧帽弁閉鎖不全症（弁膜症）で治療しています。治療開始時は胸水が溜まっていたり、足のむくみがあったりでやや心不全の症状が強かったのですが、現在は落ち着いているように見えます。

「調子はどうですか？」

「全然良くないの、手術しようかなって思ってる。」

僧帽弁閉鎖不全症については、手術のオプションもある方なので、以前の外来の時に、そのお話はしていました。

「そうなのかい、まだ、息が苦しかったりするの？」

「そうじゃないけど。」

「そうか、じゃあ、どうして手術しようと思うのかな？」

「まず、薬をのむのが嫌なの。前にペニシリンで湿疹が出たことがあって、薬が怖いのよ。あと、血圧計が時々不整脈って言ってくるのも嫌なの。」

「そうなんだ、今の薬をのんでいて、湿疹は出るのかい？」

「いいや。」

「そうなのね、それじゃぁ、不整脈って言ってくる時に、何か苦しかったりするの？」

「それはないの、でも嫌なのよ。」

「うん、わかった。まずね、不整脈は脈が飛んでいるやつだと思うんだけどそうかい？」

「はい。」

「それはね、心配ない不整脈なんだ。あとね、手術をしてもそれは無くならないと思うよ。」

「そうなんですか？」

「うん。あと、手術をして心臓の機能が良くなっても、薬はのみ続けないといけない場合が多いと思うよ。それでも手術するかい？」

「そうなの。それじゃあもう少し我慢しようかな。」

弁膜症で、手術適応もある方だとは思うのですが、手術しても彼女が求めるものは得られないと思いました。

その場合、「手術されたけど、何も良くならない！」という感情だけ残って、誰も幸せにならないパターンに陥りがちです。今回は焦って手術の選択をしないようにお伝えしました。